“한 국 도 서 관 협 회 장 상”

수상후보자 공적조서(2015년)

성 명		성 별	생년월일		학 교 명
주 소	( ) *도로명 주소로 기입해 주십시오.
연락처	(전화)			(휴대전화)
선정사유

2015년    11월     일

선청자 : (학교명/학교장명)                                          (직인)

담당자 : (담당교사)

(연락처)	전    화 :

휴대전화 :

이 메 일 :

한국도서관협회장 귀하

※ 위의 양식은 협회 홈페이지(www.kla.kr) - 협회소식에서 내려받으실 수 있습니다.

11월 30일(월)까지 이메일(family@kla.kr)로 보내주십시오.

※ 반드시 직인을 날인하여 이메일 송부해주시기 바랍니다.

※ 반드시 전화 연락하여 접수여부를 확인하시기 바랍니다.